监控跨肺压的肺保护通气策略对犬ARDS模型肺损伤的影响(3)

http://www.100md.com 2016年7月5日 《中国当代医药》2016年第19期

     ARDS的病理特征为肺毛细血管通透性增高而导致的肺水肿，在疾病早期表现为肺间质水肿、炎性细胞的浸润、肺泡壁增宽，淤血和透明膜的形成和肺不张。1988年Gattinoni等[10]首次通过CT检查发现ARDS病变具有不均一性的特点，呈重力依赖性，表现为肺上部病变较轻，肺底部重，腹侧较轻，背部较重，将肺分为正常区域、可复张区域和实变区三个区。目前CT值HU大小不一，故将全肺充气状况为过度充气区、正常通气区、通气不足区和实变区四个区。Crotti等[11]的研究发现，在病情严重的ARDS，其肺实变区有可能占据整个肺野的70%～80%，而相对正常的肺泡就只有20%～30%。本研究的预实验也发现，犬ARDS模型通气不足区和闭合区所占比例高达69%。肺保护通气通过控制吸气末肺容积限制肺泡过度通气，复张陷闭肺泡，增加充气不足区的通气功能。只有控制吸气末容积，限制过度充气区肺泡的过度充气，同时改善充气不足区和实变区的通气功能，才能达到防止VILI的目的。

    本研究结果显示，三组犬ARDS模型分别采用不同肺保护通气策略通气后 ......