皮质引流静脉保护在重型闭合性颅脑损伤术神经功能恢复中的意义(2)

http://www.100md.com 2016年7月5日 《中国当代医药》2016年第19期

     选取2012年1月～2014年8月本院收住的40例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象，其中男23例，女17例；年龄26～75岁，中位年龄45.5岁。所有入选患者术前均进行急诊头颅CT检查。根据是否实施静脉保护将入选患者分为对照组(未实施静脉保护)和研究组(实施静脉保护)，各20例。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①格拉斯哥昏迷评分(GCS)得分为5～6分；②CT提示硬膜下血肿、脑挫裂伤，查体受伤侧瞳孔散大。重症监护室和神经外科病房中的治疗均按照美国神经外科协会的颅脑外伤治疗指南进行[3]，严重的脑干损伤或弥漫性轴索损伤患者被排除在纳入标准之外。

    1.2影像学检查

    CT提示额颞叶脑挫裂伤，硬膜下血肿，中线向对侧偏移。

    1.3手术方法

    两组均采用标准外伤大骨瓣开颅术。手术切口设计：颧弓上耳屏前1 cm，耳廓上方向后上，绕顶结节转向前方，正中线向前至顶部正中发际处。手术步骤：骨瓣下缘平颧弓，向深部咬除蝶骨嵴，后达乳突前缘，不超过顶结节，上界旁开上矢状窦2～3 cm，前界近眶上缘。硬膜切口一般从颞侧开始切开硬脑膜 ......