慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察(2)

http://www.100md.com 2016年7月15日 《中国当代医药》2016年第20期

     对照组采用常规方法治疗，包括以戒烟宣教为重点的教育和管理、吸入ICS/LABA或LAMA、祛痰药等。观察组在对照组治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，选用新松牌无创呼吸机，采用S/T双水平压力支持模式，吸气压力(IPAP)10～20 cmH2O，一般为(14±2)cmH2O；呼气压力(EPAP)3～6 cmH2O，一般为(4±1)cmH2O；呼吸频率为10～16次/min；氧浓度为25%～30%；指脉氧监测SPO2维持在90%以上。辅助压力先从低水平切入，再逐渐调节到患者可以耐受的最佳水平。每日使用10 h，时间分配以夜间为主，一般早上2 h、下午2 h、夜间6 h。通气过程中可给予拍背协助排痰，鼓励咳嗽、咳痰，可正常进食、饮水。在治疗过程中如患者出现胃膨胀，可口服吗丁林、改用鼻罩；如出现面部皮肤坏死，可停用面罩2～7 d，皮肤伤口常可迅速自愈，面罩与皮肤接触处涂抹糊膏或垫塞干净敷料。两组连续治疗1年。

    1.4观察指标

    ①肺功能：比较两组的一秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能检测指标，同时检测并比较两组的SpO2、PaO2水平；②症状评分：采用呼吸困难评分(MRC)和圣乔治评分(SGRQ)进行判定，得分越高表示症状越严重[4]。

    1.5 统计学处理

    采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示 ......