鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响(3)
本研究中，NPC患者放疗至15次及22次时左、右腮腺的平均剂量分别为41.8、41.3 Gy，相比于初始计划增加了5.0、4.6 Gy，腮腺受照剂量增大，可能引起患者更为严重的副反应。脑干和脊髓的最大剂量随放疗剂量增加呈增大趋势，尽管剂量差异很小，但是脑干的剂量差异的离散度呈增大趋势，部分患者存在着超剂量照射的风险。Capelle等[14]认为，头颈肿瘤患者在放疗过程中再次修正计划可以降低脊髓Dmax和腮腺V50的体积，因此从保护危及器官的角度上分析，NPC患者二次或者多次计划是非常有必要的。
综上所述，NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小，除了腮腺的剂量显著增加外，GTVnx、GTVnd剂量分布差异不大，脑干和脊髓的最大剂量略有增大，在靶区和正常组织器官发生较大缩小时，有必要及时重新制定调强计划 ......
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综上所述，NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小，除了腮腺的剂量显著增加外，GTVnx、GTVnd剂量分布差异不大，脑干和脊髓的最大剂量略有增大，在靶区和正常组织器官发生较大缩小时，有必要及时重新制定调强计划 ......
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