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编号:12960337
125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析(2)
http://www.100md.com 2016年7月15日 《中国当代医药》2016年第20期
     1.2.2手术步骤

    1.2.2.1术前准备 行血常规、肝脏肾脏功能、凝血四项、心电图检查,KPS>60分,估计生存期>3个月。

    1.2.2.2步骤 患者采用仰卧、侧卧或者俯卧位;麻醉方式:局部麻醉或者静脉麻醉,仰卧位的患者因为穿刺要经肠道,术前流质饮食1 d,术后禁食3 d;局部麻醉的患者无需禁食及肠道准备,静脉麻醉的患者术前禁食水6 h。CT扫描定位:设计进针角度、路线,术前消毒、铺巾,局部麻醉或者静脉复合麻醉,经前腹壁进针者,尽可能选择腹腔脂肪间隙进针避开胃或肠道,穿刺途径胃或肠道者,采用一点穿刺、多点释放,针尖退至胃或肠道外脂肪间隙才调整进针方向,尽量避免穿刺损伤空腔脏器。采用俯卧位和侧卧的患者,进针尽量贴近椎体,避免损伤肾脏或者腹主动脉或者下腔静脉等血管和脏器。依据术前TPS计划,采用粒子植入枪依次植入活度0.7~0.9 mCi,粒子10~100粒,肿瘤周围剂量60~130 Gy。

    1.2.2.3术后处理和观察 ①经前腹壁穿刺但未经消化道的患者术后需禁食24 h;②穿刺针道经过胃肠道的患者术后禁食水3 d,并且需用生长抑制剂、泵离子抑制剂、肠道外营养;③经后背进针的患者术后立刻可进食 ......
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