睾丸扭转诊治24例分析(2)
1.2.2治疗方法 患者急诊行手术探查，术中用利多卡因在精索内局部进行封闭，将睾丸复位，并用温盐水湿敷20～30 min，观察睾丸颜色变化。根据Arda报道方法(切开睾丸深达髓质观察创面渗血时间)判断是否保留睾丸：Ⅰ级，立即渗血；Ⅱ级，10 min内出现渗血；Ⅲ级10 min内未出现渗血。对Ⅰ、Ⅱ级进行保留睾丸术，Ⅲ级予切除睾丸[2]。给予对侧睾丸常规性固定术。
2结果
1例(4.2%)拒绝手术，23例患者急诊行手术探查，其中6例(25.0%)行睾丸复位固定术+对侧睾丸固定术，Arda分级Ⅰ级4例，Ⅱ级1例，Ⅲ级18例(患者家属不同意切除睾丸1例，行睾丸切除术+对侧睾丸固定术17例)。手术患者均为髓鞘内型睾丸扭转，扭转方向向内侧者9例，向外侧者11例，还有3例未记录。扭转度数≤360°共6例，>360°共17例，最小120°，最大1620°。病程≤24 h共7例(29.2%)，其中5例行睾丸复位固定术，保睾率为71.4%(5/7)；病程>24 h行睾丸复位固定术仅1例(家属要求)，保睾率为5.9%(1/17)。
3讨论
睾丸扭转于1840年首次被报道[3]，是指精索扭转后睾丸、附睾等出现血运障碍，并发生一系列病理生理改变的器质性病变 ......
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2结果
1例(4.2%)拒绝手术，23例患者急诊行手术探查，其中6例(25.0%)行睾丸复位固定术+对侧睾丸固定术，Arda分级Ⅰ级4例，Ⅱ级1例，Ⅲ级18例(患者家属不同意切除睾丸1例，行睾丸切除术+对侧睾丸固定术17例)。手术患者均为髓鞘内型睾丸扭转，扭转方向向内侧者9例，向外侧者11例，还有3例未记录。扭转度数≤360°共6例，>360°共17例，最小120°，最大1620°。病程≤24 h共7例(29.2%)，其中5例行睾丸复位固定术，保睾率为71.4%(5/7)；病程>24 h行睾丸复位固定术仅1例(家属要求)，保睾率为5.9%(1/17)。
3讨论
睾丸扭转于1840年首次被报道[3]，是指精索扭转后睾丸、附睾等出现血运障碍，并发生一系列病理生理改变的器质性病变 ......
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