早期乳腺癌患者在改良根治术后ER(—)和PR(—)行辅助放疗治疗的临床意义(2)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《中国当代医药》2016年第23期

     季晓辉等[8]通过对临床研究报告的随机荟萃分析，认为乳腺癌改良根治术后省略放、化疗死亡率会上升，尤其是ER(-)和PR(-)高危因素患者，早期乳腺癌患者改良根治术后省略放、化疗，同侧复发率比术后放、化疗高出2倍，死亡风险上升8.6%。6367例患者的荟萃分析结果显示，改良根治术后放疗和辅助化疗配合能够降低任何形式的肿瘤复发，腋窝淋巴结转移患者长期生存率也有所提高，所以认为早期乳腺癌改良根治术后ER(-)和PR(-)常规辅助放、化疗能够降低死亡风险，降低复发率[9]。

    Recht等[10]对248例高转移危险性ER(-)和PR(-)I～II期患者随机分组随访58个月，发现改良根治术后12周化疗4周期后再放疗，复发率偏高，先辅助放疗再配合化疗转移率则变化不明显。淋巴结转移患者B-15和B-16两项研究结果也未发现改良根治术后放疗对局部复发率的显著影响。徐西伟等[11]人的临床研究结果则显示，腋窝淋巴结阳性及高危远端转移倾向患者术后90 d内和90 d后局部放疗复发率分别为6.6%和12.3% ......