硬通道穿刺引流术治疗老年基底节区脑出血的近期效果(2)
穿刺粉碎术能够在相对短时间内对大部分血肿进行清除，从而减轻血肿对周围脑组织的压迫[8]。通过CT定位处理使得穿刺成功率极高，且该手术能够有效地避免全麻带来的不良反应，对老年患者尤为适用。笔者总结了在老年患者实施穿刺粉碎术治疗过程中的注意事项：①合理选取穿刺部位，关键在于结合患者的CT图像，在患侧接近血肿头皮处贴一电极片作为标志物，再次行头颅CT检查确定标志物与血肿的关系，从而在体表上定出最佳穿刺点，以体表穿刺点到血肿中心的距离为进针的深度，确保术中引流管置于血肿最佳位置；②加强无菌操作，术中应严格遵循无菌操作，避免术中和术后感染发生，术后引流及尿激酶灌注也需加强无菌操作；③术中应尽量达到一次穿刺到位，以减少对脑组织损伤，术中不必过多吸出血肿，因血凝块可在术后缓慢溶出。YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针目前在国内已经被广泛应用，其稳定性和密闭性均较好，术后将尿激酶经冲洗针注入，呈雾状作用于血块，易于清除血肿，减轻继发性脑水肿等损害[9]。
关于手术时机的选择，国内外至今尚无统一的意见，争论的焦点在于超早期行微创术是否会增加再出血的风险。另外，脑水肿是脑出血患者病情恶化的重要原因，脑出血后1～2 h即可出现脑水肿而且常常于出血后的24 h左右到达水肿高峰期[10]。目前认为微创手术应该越早进行越好 ......
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关于手术时机的选择，国内外至今尚无统一的意见，争论的焦点在于超早期行微创术是否会增加再出血的风险。另外，脑水肿是脑出血患者病情恶化的重要原因，脑出血后1～2 h即可出现脑水肿而且常常于出血后的24 h左右到达水肿高峰期[10]。目前认为微创手术应该越早进行越好 ......
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