多巴胺泵入等综合措施防治重症患者血透中低血压的临床观察(2)

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中国当代医药》2016年第25期

     85.6%(143/167)透析能维持2 h以上，70.0%(117/167)每次超滤1 kg以上，但也有10.8%(18/167)不能耐受超滤甚至负超滤。轻度不良反应发生率高达28.1%，包括头晕8例次(4.8%)，恶心、呕吐10例次(16.0%)，胸闷6例次(3.6%)，其他轻症8例次(4.8%)，阵发性房颤9例次(5.4%)，呼吸衰竭4例次(2.4%)，意识障碍2例次(1.2%)，但严重威胁生命的不良反应包括呼吸衰竭、意识障碍等仅占3.6%，无透析中死亡病例。阵发性快速性房颤的发生率较高(9/167，5.4%)(表3)。约27.5%(46/167)例次需提前收机，主要原因为透析器或管路凝血，血压不能维持及其他难以耐受的不良反应较少，大部分病例仍能好转出院(表4)。

    表4 提前收机原因及短期转归情况分析

    3 讨论

    本研究首次报道联合使用泵入多巴胺、低温透析、钠曲线、超滤曲线、高钙透析液等综合措施防治重症患者血液透析中低血压，证明其有效、安全且经济实用。

    低血压发生机制是多因素的[3-6]，主要为循环血容量的减少及相应心血管代偿反应不足，包括心排血量及外周血管阻力增加不足、血管再充盈不及时[10] ......