直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究(2)

http://www.100md.com 2016年9月15日 《中国当代医药》2016年第26期

     有研究表明，改良放化疗方式距离手术的时间只有2周，无法使放疗的效果充分发挥，且患者的肿瘤组织体积还未退缩[12]，而常规化疗方式距离手术的时间一般6～8周，这样有充分的时间使肿瘤组织退缩[13]。在本研究中，肿瘤患者在经术前同步化疗后较无降期患者有更高的3年生存率。有研究表明，其可能是由于部分患者对于术前同步化疗不敏感，从而耽误了手术治疗时间，导致患者肿瘤出现进展[14]。这种情况更容易使患者出现局部复发及肿瘤转移，不利于患者的预后。在本研究中，采用改良放化疗方式的患者其毒副作用较采用常规化疗方式的患者轻，但差异不明显；采用常规化疗方式的患者术后不良反应较采用改良放化疗方式的患者轻，差异也不明显，这是由于改良放化疗后2周即进行手术，其肿瘤还未完全消退，单次采用的剂量较大，可能会出现更多的不良反应，但所有患者的不良反应发生率均无明显差异。通过3年随访证明，两种治疗方法的保肛率、转移率、局部复发率均无较大差异。因此，笔者认为在术前进行同步化疗的方法是可行的。改良放化疗对于一般情况差和局部分期早的患者治疗疗程短，毒副作用较轻，且费用低，住院时间短，尤其对于肿瘤较小且不能坚持长期化疗的患者，可选择改良放化疗[15]；而对于肿瘤分期晚、肿瘤较大、一般情况好的患者 ......