PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察(2)
1.2方法
1.2.1术前处理 患者入院后即刻给予伤肢胫骨结节骨牵引防旋鞋固定、预防血栓、消肿等常规处理，术前完善相关检查，明确无手术禁忌证；对合并内科疾病的患者采取降糖稳压、调节血脂、强心等对症治疗，使各项指标尽可能恢复正常水平，以增加手术耐受力、降低并发症的发生；并预防性应用抗生素。
1.2.2手术方法 患者取仰卧位，全身麻醉或连续硬膜外麻醉成功后，C形臂X线机透视下确认骨折解剖复位，待满意后固定牵引床。对照组：接受DHS治疗，于髋外侧大粗隆顶点向下作12 cm左右纵切口，切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，显露股骨上端和大粗隆；在导向器引导下于大粗隆下3 cm处按前倾15°于股骨干135°向股骨头方向钻入定位克氏针，C形臂X线机透视下调整导针位置，满意后依次钻孔、攻丝、测深，拧上相应长度DHS螺钉固定，透视满意后退出导针，选择合适的DHS钢板固定于股骨干外侧，最后安装尾帽；冲洗伤口、彻底止血、逐层闭合切口，术毕。观察组：给予PFNA内固定，于髋外侧大粗隆顶点作5 cm左右纵切口，逐层切开，显露大粗隆及梨状肌窝，在大粗隆顶点前1/3插入导针，扩髓后顺导针旋入合适的PFNA主针，透视满意后连接侧方瞄准器，于股骨颈内插入导针，透视满意后钻孔、攻丝、测深，敲入合适长度的螺旋刀片并进行锁定，然后打入远端锁定螺钉，透视满意后冲洗、止血，逐层闭合切口；术毕。
1.2.3术后处理 术后严格监测患者的血压、心率等生命体征 ......
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1.2.1术前处理 患者入院后即刻给予伤肢胫骨结节骨牵引防旋鞋固定、预防血栓、消肿等常规处理，术前完善相关检查，明确无手术禁忌证；对合并内科疾病的患者采取降糖稳压、调节血脂、强心等对症治疗，使各项指标尽可能恢复正常水平，以增加手术耐受力、降低并发症的发生；并预防性应用抗生素。
1.2.2手术方法 患者取仰卧位，全身麻醉或连续硬膜外麻醉成功后，C形臂X线机透视下确认骨折解剖复位，待满意后固定牵引床。对照组：接受DHS治疗，于髋外侧大粗隆顶点向下作12 cm左右纵切口，切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，显露股骨上端和大粗隆；在导向器引导下于大粗隆下3 cm处按前倾15°于股骨干135°向股骨头方向钻入定位克氏针，C形臂X线机透视下调整导针位置，满意后依次钻孔、攻丝、测深，拧上相应长度DHS螺钉固定，透视满意后退出导针，选择合适的DHS钢板固定于股骨干外侧，最后安装尾帽；冲洗伤口、彻底止血、逐层闭合切口，术毕。观察组：给予PFNA内固定，于髋外侧大粗隆顶点作5 cm左右纵切口，逐层切开，显露大粗隆及梨状肌窝，在大粗隆顶点前1/3插入导针，扩髓后顺导针旋入合适的PFNA主针，透视满意后连接侧方瞄准器，于股骨颈内插入导针，透视满意后钻孔、攻丝、测深，敲入合适长度的螺旋刀片并进行锁定，然后打入远端锁定螺钉，透视满意后冲洗、止血，逐层闭合切口；术毕。
1.2.3术后处理 术后严格监测患者的血压、心率等生命体征 ......
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