D—二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值(3)
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一种特异性的纤溶过程标志物。该标志物主要反映机体纤维蛋白溶解功能[16]。主动脉夹层发病时机体发生剧烈的应激反应并伴发全身的炎症反应，释放大量炎性因子并引起假腔内血栓形成，进而激活内源性凝血级联反应。内源性凝血级联反应的激活伴发纤维蛋白原溶解系统的激活，D-二聚体在血浆急剧升高[17]，因此，D-二聚体对于主动脉夹层的诊断具有重要意义。本研究结果提示，患者D-二聚体升高的程度与病变类型明显相关，非典型B型主动脉夹层患者D-二聚体水平明显低于典型B型主动脉夹层，其主要原因可能在典型B型主动脉夹层患者假腔持续开放，而高速流动的血流与撕裂血管内膜、中层接触面持续存在，假腔内持续存在凝血-纤溶过程，D-二聚体显著升高，也表明夹层撕裂范围较为广泛，夹层持续存在。而在非典型主动脉夹层，虽然在主动脉夹层发病过程中出现假腔，瀑布样的凝血级联反应致使假腔内血栓形成，假腔内无流动血流，内膜撕裂口常不明显，凝血级联反应及伴随的纤溶反应并未持续激活及存在，D-二聚体在发病初期可升高 ......
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