改良腹腔镜下大子宫切除术48例临床观察(2)
1.2手术方法
1.2.1研究组 48例患者采用改良腹腔镜下大子宫切除术(Storz 腹腔镜，气腹压力14 mmHg)。患者麻醉成功后取膀胱截石位，经阴道放置举宫杯，留置导尿管并持续开放。第一穿刺点位于脐窝上缘或高于脐窝上缘1～3 cm，放入腹腔镜，下腹左右两侧再分别穿刺放入5、10和5 mm套管置入操作器械。取头低足高位，用百克钳电凝、超声刀切断圆韧带，保留卵巢者同时切除双侧输卵管，超声刀切断输卵管系膜至宫角，同时切断卵巢固有韧带，不保留附件者百克钳电凝、超声刀切断骨盆漏斗韧带。打开阔韧带前后叶及膀胱反折腹膜，下推膀胱至举宫杯下1.5 cm，百克钳电凝、超声刀切断子宫动静脉。用电动碎瘤器旋切大部分宫体，对于较大外凸的子宫肌瘤、位于宫颈或阔韧带的大肌瘤，先予宫体注射垂体后叶素，然后剥除并旋切出肌瘤，缩小子宫体积，再常规处理主韧带、骶韧带，环切阴道壁、取出子宫，经阴道8字缝合阴道断端。
1.2.2对照组 60例患者行开腹全子宫切除术，麻醉成功后，取仰卧位，按传统方法切除子宫，术中仔细操作，若为多发性子宫肌瘤或特殊部位子宫肌瘤，术中先经宫体注射6 U垂体后叶素，同时静脉滴注缩宫素20 U，剥除子宫肌瘤使子宫体积缩小后再切除子宫。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后发热时间 ......
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1.2.1研究组 48例患者采用改良腹腔镜下大子宫切除术(Storz 腹腔镜，气腹压力14 mmHg)。患者麻醉成功后取膀胱截石位，经阴道放置举宫杯，留置导尿管并持续开放。第一穿刺点位于脐窝上缘或高于脐窝上缘1～3 cm，放入腹腔镜，下腹左右两侧再分别穿刺放入5、10和5 mm套管置入操作器械。取头低足高位，用百克钳电凝、超声刀切断圆韧带，保留卵巢者同时切除双侧输卵管，超声刀切断输卵管系膜至宫角，同时切断卵巢固有韧带，不保留附件者百克钳电凝、超声刀切断骨盆漏斗韧带。打开阔韧带前后叶及膀胱反折腹膜，下推膀胱至举宫杯下1.5 cm，百克钳电凝、超声刀切断子宫动静脉。用电动碎瘤器旋切大部分宫体，对于较大外凸的子宫肌瘤、位于宫颈或阔韧带的大肌瘤，先予宫体注射垂体后叶素，然后剥除并旋切出肌瘤，缩小子宫体积，再常规处理主韧带、骶韧带，环切阴道壁、取出子宫，经阴道8字缝合阴道断端。
1.2.2对照组 60例患者行开腹全子宫切除术，麻醉成功后，取仰卧位，按传统方法切除子宫，术中仔细操作，若为多发性子宫肌瘤或特殊部位子宫肌瘤，术中先经宫体注射6 U垂体后叶素，同时静脉滴注缩宫素20 U，剥除子宫肌瘤使子宫体积缩小后再切除子宫。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后发热时间 ......
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