微创经皮肾镜联合电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果观察(2)

http://www.100md.com 2016年11月5日 《中国当代医药》2016年第31期

     1.2手术器械

    WolfF20.8经皮肾镜，奥林巴斯电子输尿管软镜，钬激光碎石机。

    1.3方法

    治疗组(经皮肾镜联合电子输尿管软镜取石)：先在局麻下用膀胱镜置入双J管，2周后气管插管全麻下取半斜卧截石位，导丝引导置入输尿管软镜鞘，置入输尿管软镜，进入肾盂或肾盏观察结石分布情况。再在B超引导下行经皮肾穿刺，输尿管软镜监视下肾穿刺和扩张至F18-20，然后行经皮肾镜钬激光碎石，并清除视野内结石，然后用输尿管软镜对各个肾盏、尤其是对背组肾盏进行观察，发现残石后直接碎石、或通过套石篮使肾盏结石移至肾盂后行碎石取出。碎石术后留置双J管及肾造瘘管。术后3～5 d复查KUB平片，拔出肾造瘘管后出院，1个月后拔出双J管。有残石患者术后2个月随访并复查KUB观察残石情况。

    对照组(常规经皮肾镜取石)：行腰硬联合麻醉，截石位，经膀胱置入输尿管导管，改俯卧位。在B超引导下根据结石部位选择目标肾盏行经皮肾穿刺建立F18-20工作通道，行经皮肾镜钬激光碎石，碎石术后留置双J管及肾造瘘管。术后3～5 d复查KUB平片，拔出肾造瘘管后出院，1个月后拔出双J管。有残石患者术后2个月随访并复查KUB观察残石情况。

    1.4观察指标

    结石清除率：结石残余超过5 mm为有效残石 ......