名老中医张兆元应用五苓散治疗头晕及脑血管病的经验(3)
脑梗死、心肌梗死皆是临床上常见的致死致残率极高的疾病，该患者急性脑梗死合并急性心肌梗死发作，病情凶险，虽经西医积极抢救，病情暂时平稳，但是大病之后，气血阴阳皆失调，此时亟需中医治疗及干预，有助病情的恢复。该患者在中医会诊之时，神智欠清、精神差、右侧半身瘫痪、头晕、彻夜难眠、夜间难以平卧、心悸、胸闷气短、自觉呼吸气不能接续、自汗出、纳差、双下肢明显可凹性水肿、舌暗苔厚腻、脉沉。辨证属于中气下陷，水饮凌心，水饮上泛清阳。需以温阳利水，益气升馅之法治之。
会诊之时，患者因梗死部位脑组织缺血缺氧，造成脑水肿，脑部水肿症状明显，当时正以甘露醇脱水，中医处方以五苓散治之，温通阳气，化气利水，有助于水饮之排泄。临床中，以五苓散常常被广泛的作为水液调节剂来使用，尤其日本医家，常把脱水症作为应用五苓散的重要指标。多用于水肿、泄泻、小便不利、痰饮等由水湿内停所致诸证。但是，值得注意的是，五苓散与利尿剂(螺内酯、呋塞米等)以及脱水剂(甘露醇等)毕竟不同[12]。通常利尿剂与脱水剂作用单一，仅有利尿与脱水作用，过量应用常导致过度脱水，甚至引起电解质紊乱。但是五苓散却有双向调节作用，即对脱水状态的机体呈现抗利尿作用，而对水肿状态的机体则显示利尿作用，且对机体电解质走向具有导向作用。可见五苓散非仅利水，而是调节水液的“失衡”状态，不仅“化水”亦能“布津” ......
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会诊之时，患者因梗死部位脑组织缺血缺氧，造成脑水肿，脑部水肿症状明显，当时正以甘露醇脱水，中医处方以五苓散治之，温通阳气，化气利水，有助于水饮之排泄。临床中，以五苓散常常被广泛的作为水液调节剂来使用，尤其日本医家，常把脱水症作为应用五苓散的重要指标。多用于水肿、泄泻、小便不利、痰饮等由水湿内停所致诸证。但是，值得注意的是，五苓散与利尿剂(螺内酯、呋塞米等)以及脱水剂(甘露醇等)毕竟不同[12]。通常利尿剂与脱水剂作用单一，仅有利尿与脱水作用，过量应用常导致过度脱水，甚至引起电解质紊乱。但是五苓散却有双向调节作用，即对脱水状态的机体呈现抗利尿作用，而对水肿状态的机体则显示利尿作用，且对机体电解质走向具有导向作用。可见五苓散非仅利水，而是调节水液的“失衡”状态，不仅“化水”亦能“布津” ......
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