生理节律对PICC置管相关静脉血栓形成的影响(2)
1.2方法
两组患者行超声引导血管穿刺下PICC置管，选取Site-RiteV型超声导引系统(美国巴德公司)，超声探头频率为9.0 MHz，穿刺组件为4F单腔PICC导管及MST微插管鞘套件。患者穿刺技术选用Seldinger改良技术。患者取仰卧位，穿刺部位贵要静脉或肱静脉，穿刺侧上肢应充分暴露并外展90°，在超声导引系统下在肘关节处4～6 cm部位探查能够置管的静脉部位，标记穿刺点。测量导管置入长度，对穿刺部位进行消毒，常规铺巾，建立无菌区。以1%利多卡因局部麻醉，安装导针器，在导针器的引导下以斜面朝上角度穿刺钢针至血管，见回血后对穿刺针予以固定。置入导丝，适当清理穿刺点，稳定导丝，撤出穿刺针。在穿刺点边缘位置注入1%利多卡因0.1 ml，沿导丝平行向以扩皮刀逐级扩大穿刺点，插入扩张器，固定内鞘和导丝后撤出，置入中心静脉导管，维持适宜长度后，剥离外鞘。超声探头仔细探查颈静脉、腋静脉及锁骨下静脉，确定导管在合适部位后，固定PICC导管。观察组90例下午15：00～17：00行PICC置管，对照组90例上午8：00～10：00行PICC置管。
1.3观察指标
对患者随访1个月 ......
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两组患者行超声引导血管穿刺下PICC置管，选取Site-RiteV型超声导引系统(美国巴德公司)，超声探头频率为9.0 MHz，穿刺组件为4F单腔PICC导管及MST微插管鞘套件。患者穿刺技术选用Seldinger改良技术。患者取仰卧位，穿刺部位贵要静脉或肱静脉，穿刺侧上肢应充分暴露并外展90°，在超声导引系统下在肘关节处4～6 cm部位探查能够置管的静脉部位，标记穿刺点。测量导管置入长度，对穿刺部位进行消毒，常规铺巾，建立无菌区。以1%利多卡因局部麻醉，安装导针器，在导针器的引导下以斜面朝上角度穿刺钢针至血管，见回血后对穿刺针予以固定。置入导丝，适当清理穿刺点，稳定导丝，撤出穿刺针。在穿刺点边缘位置注入1%利多卡因0.1 ml，沿导丝平行向以扩皮刀逐级扩大穿刺点，插入扩张器，固定内鞘和导丝后撤出，置入中心静脉导管，维持适宜长度后，剥离外鞘。超声探头仔细探查颈静脉、腋静脉及锁骨下静脉，确定导管在合适部位后，固定PICC导管。观察组90例下午15：00～17：00行PICC置管，对照组90例上午8：00～10：00行PICC置管。
1.3观察指标
对患者随访1个月 ......
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