1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析(2)
TIA是颅内动脉病变引起的短暂性局部缺血，导致相应血管供血区出现局灶性神经功能缺失，具有短暂性、重复性、刻板性和可逆性的临床特点，其症状在起病后的数分钟达到高峰，随之在24 h内完全恢复。与脑梗死相似，TIA的主要危险因素有以下几方面：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟、大量饮酒、心脏病(包括冠心病、心脏瓣膜病变、心律失常、充血性心衰)、肥胖、睡眠呼吸暂停、活动过少以及雌激素过高[3]。研究发现，脑动脉粥样硬化、血流动力学改变及微栓塞三方面的改变被认为是其主要病因[4]。到目前为止，大量临床及基础实验证实脑动脉粥样硬化导致的继发性颅内动脉狭窄是TIA的重要病因[4-5]。有学者回顾性进行TIA患者的颅内外血管狭窄病变比较发现，患者颅内动脉狭窄的比例明显高于颅外动脉狭窄，表明在TIA患者中，颅内动脉狭窄比颅外动脉狭窄具有更重要的临床意义。颅内动脉狭窄病变后TIA的风险明显升高，分析原因可能是当颅内动脉粥样硬化出现狭窄甚至闭塞时，不能立即形成有效的侧支循环，从而导致相应的临床症状[6]。血流动力学改变触发的TIA是由于在颈内动脉系统或椎基底动脉系统严重狭窄甚至闭塞的基础上，血压出现明显改变时导致的供血远端一过性血流不足，从而引起相应的临床症状，血压低至不能满足脑供血时所致 ......
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