标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较(2)
1.2 方法
患者在气管插管全身麻醉下采取平卧位，头部稍偏向健侧，给予常规的标准大骨瓣开颅减压术治疗。经过颧弓上方和耳屏前方1.5 cm的位置，绕过耳廓和顶结节，经过矢状线的重点部位，沿着中线切开，形成一个到达发际线的切口，并且注意保护颞肌瓣血供，分离颞肌时避免损伤颞肌深动脉。切开颅骨，保持骨窗下缘和中颅底窝平行，同时咬除蝶骨嵴，形成1个10 cm×12 cm～13 cm×15 cm的骨瓣。然后将脑膜悬吊起，将其“U”形或者放射状剪开，充分暴露顶叶、颞叶、额叶。治疗A组采用标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术进行治疗，其术中不需要切除脑组织，实施内减压，通过人工硬膜外补片进行硬膜扩大减张缝合，重新建立颅腔的正常封闭性。治疗B组采用标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗，通过显微镜观察，撕开侧裂部位蛛网膜，对于侧裂回流静脉实施减压，广泛松解脑血管周围蛛网膜。手术过程中将尼莫地平注射液(山东新华制药股份有限公司，2 mg∶10 ml×5支，国药准字H10950226，)50 ml溶解在450 ml生理盐水中进行冲洗，对于蛛网膜下腔出血患者 ......
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患者在气管插管全身麻醉下采取平卧位，头部稍偏向健侧，给予常规的标准大骨瓣开颅减压术治疗。经过颧弓上方和耳屏前方1.5 cm的位置，绕过耳廓和顶结节，经过矢状线的重点部位，沿着中线切开，形成一个到达发际线的切口，并且注意保护颞肌瓣血供，分离颞肌时避免损伤颞肌深动脉。切开颅骨，保持骨窗下缘和中颅底窝平行，同时咬除蝶骨嵴，形成1个10 cm×12 cm～13 cm×15 cm的骨瓣。然后将脑膜悬吊起，将其“U”形或者放射状剪开，充分暴露顶叶、颞叶、额叶。治疗A组采用标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术进行治疗，其术中不需要切除脑组织，实施内减压，通过人工硬膜外补片进行硬膜扩大减张缝合，重新建立颅腔的正常封闭性。治疗B组采用标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗，通过显微镜观察，撕开侧裂部位蛛网膜，对于侧裂回流静脉实施减压，广泛松解脑血管周围蛛网膜。手术过程中将尼莫地平注射液(山东新华制药股份有限公司，2 mg∶10 ml×5支，国药准字H10950226，)50 ml溶解在450 ml生理盐水中进行冲洗，对于蛛网膜下腔出血患者 ......
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