剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析(2)
1.2方法
入院后详细询问剖宫产术后再次妊娠孕妇前次剖宫产的相关情况及术后切口愈合情况，完善相关化验、检查，由高年资医师给予综合评估，有试产条件且有试产意愿者，详尽告知试产风险并签署知情同意书，做好随时手术、输血及抢救的准备后行阴道试产。产程中专人严密监测母胎状况，警惕子宫破裂的发生。A、B组患者行常规阴道试产，第一产程中可行人工破膜促进产程进展，进入第二产程后，可适当放宽阴道助产与会阴侧切指征以缩短第二产程，但不得加强腹压，避免发生子宫破裂，试产过程中对产妇进行胎心和心电监护。C组患者择期腰硬联合麻醉下行再次剖宫产术，因患者曾行剖宫产，盆腹腔粘连、子宫破裂、产后出血[2]等发生的可能性较大，手术风险较大，向患者及家属详尽告知手术风险并签署手术同意书，手术时由高年资医师指导实施。
1.3观察指标及评价标准
观察各组孕妇胎盘娩出时间、新生儿Apgar评分、新生儿体重、住院时间、产后出血量、产后发热等情况；比较A、B两组孕妇产程进展、宫颈Bishop评分、助产率、会阴侧切率等情况；比较A、C两组孕妇子宫下段瘢痕厚度；宫颈Bishop评分是对宫颈成熟度进行评分 ......
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入院后详细询问剖宫产术后再次妊娠孕妇前次剖宫产的相关情况及术后切口愈合情况，完善相关化验、检查，由高年资医师给予综合评估，有试产条件且有试产意愿者，详尽告知试产风险并签署知情同意书，做好随时手术、输血及抢救的准备后行阴道试产。产程中专人严密监测母胎状况，警惕子宫破裂的发生。A、B组患者行常规阴道试产，第一产程中可行人工破膜促进产程进展，进入第二产程后，可适当放宽阴道助产与会阴侧切指征以缩短第二产程，但不得加强腹压，避免发生子宫破裂，试产过程中对产妇进行胎心和心电监护。C组患者择期腰硬联合麻醉下行再次剖宫产术，因患者曾行剖宫产，盆腹腔粘连、子宫破裂、产后出血[2]等发生的可能性较大，手术风险较大，向患者及家属详尽告知手术风险并签署手术同意书，手术时由高年资医师指导实施。
1.3观察指标及评价标准
观察各组孕妇胎盘娩出时间、新生儿Apgar评分、新生儿体重、住院时间、产后出血量、产后发热等情况；比较A、B两组孕妇产程进展、宫颈Bishop评分、助产率、会阴侧切率等情况；比较A、C两组孕妇子宫下段瘢痕厚度；宫颈Bishop评分是对宫颈成熟度进行评分 ......
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