Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果分析(1)
[摘要]目的 探讨Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果。方法 对我院2014年10月～2016年8月采用微球栓塞治疗的40例结肠癌肝转移患者(研究组)的临床资料和效果进行回顾性分析，并与同期接受碘化油栓塞治疗的55例结肠癌肝转移患者(对照组)进行比较，比较两组的不良反应发生率及近期疗效。结果 研究组的疾病缓解率和疾病控制率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Embosphere微球栓塞治疗结肠癌肝转移的近期疗效确切，具有较好的临床应用价值。
[关键词]结肠癌；肝转移；微球；碘油；经动脉化疗栓塞
[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(b)-0058-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Embosphere microspheres embolization in the treatment of liver metastases from colon cancer.Methods The clinical data and efficacy of 40 patients with liver metastases from colon cancer (the study group) from October 2014 to August 2016 in our hospital were retrospectively analyzed and compared with the 55 cases of liver metastasis of colon cancer patients accepted lipiodol treatment with the same period (the control group) in our hospital.The incidence rate of adverse reactions and the short-term efficacy of the two groups were compared.Results The disease remission rate and the disease control rate in the study group was higher than that in the control group，with significant difference (P<0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Short term efficacy of Embosphere microspheres embolization in the treatment of liver metastases from colorectal cancer is accurate，it has good clinical application value.
[Key words]Colorectal cancer；Liver metastase；Embosphere microspheres；Lipiodol；Transcatheter arterial chemoembolization
結肠癌根治术后出现肝转移较为常见，手术切除率低，且手术切除治疗的患者仍有60%～70%在术后会出现复发[1]。对于这些患者，经动脉化疗栓塞术(tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE)是国内外临床工作者公认的最有效治疗方案之一，但其治疗效果和血管栓塞剂的选择有较大相关性。作为一种新型栓塞剂，Embosphere微球因具有光滑亲水的表面和最小的聚集性而逐渐被应用于肿瘤栓塞治疗。本研究旨在探讨采用微球栓塞治疗结肠癌肝转移患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月～2016年8月共收治结肠癌肝转移患者207例，所有患者均有结肠癌根治史，并经过临床影像资料证实存在肝转移，其中25例行外科手术治疗，其余182例因为肿瘤数目、分布情况、血管侵犯、身体状况及个人意愿无法进一步行手术切除。在无法进行手术切除的182例患者中，95例接受TACE治疗，其中40例应用微球为栓塞剂，55例应用碘化油为栓塞剂。所有接受TACE的患者中，80例为系统化疗失败，10例不能耐受系统化疗，5例放弃化疗。将接受微球栓塞的患者定义为研究组，接受碘化油栓塞的患者定义为对照组，两组的性别、年龄、肿瘤病灶大小、肿瘤病灶部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：①外科手术不能切除转移性肝癌病灶；②无法进行局部消融治疗的患者；③全身化疗失败或不能耐受全身化疗的患者；④术后复发无法再次进行根治性治疗；⑤肝功能Child-Pugh分级为A、B级，ECOG评分为0～2分者。排除标准：①肝功能属 Child-Pugh C 级；②凝血功能严重减退，且无法纠正；③门静脉主干完全由癌栓阻塞；④合并感染，如肝脓肿；⑤肿瘤全身广泛转移；⑥影像学检查提示肝内明显动脉-门静脉瘘或动脉-静脉瘘。所有患者接受治疗前均签署手术同意书，并通过大连市中心医院医学伦理委员会同意。
1.2方法
全部患者都选择Seldinger技术且经皮股动脉穿刺实施插管处理，选择5F导管实施腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉造影，明确肿瘤供血动脉后再超选择到位后先灌注奥沙利铂(深圳海王药业有限公司)100～150 mg，再进行微球栓塞或碘化油栓塞，微球栓塞剂为法国Biosphere公司生产的Embosphere微球，直径为300～500 μm和500～700 μm。原则是将所有瘤体供血动脉完全栓塞，术后常规给予保肝对症治疗。 (张猛 高众)
[关键词]结肠癌；肝转移；微球；碘油；经动脉化疗栓塞
[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(b)-0058-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Embosphere microspheres embolization in the treatment of liver metastases from colon cancer.Methods The clinical data and efficacy of 40 patients with liver metastases from colon cancer (the study group) from October 2014 to August 2016 in our hospital were retrospectively analyzed and compared with the 55 cases of liver metastasis of colon cancer patients accepted lipiodol treatment with the same period (the control group) in our hospital.The incidence rate of adverse reactions and the short-term efficacy of the two groups were compared.Results The disease remission rate and the disease control rate in the study group was higher than that in the control group，with significant difference (P<0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Short term efficacy of Embosphere microspheres embolization in the treatment of liver metastases from colorectal cancer is accurate，it has good clinical application value.
[Key words]Colorectal cancer；Liver metastase；Embosphere microspheres；Lipiodol；Transcatheter arterial chemoembolization
結肠癌根治术后出现肝转移较为常见，手术切除率低，且手术切除治疗的患者仍有60%～70%在术后会出现复发[1]。对于这些患者，经动脉化疗栓塞术(tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE)是国内外临床工作者公认的最有效治疗方案之一，但其治疗效果和血管栓塞剂的选择有较大相关性。作为一种新型栓塞剂，Embosphere微球因具有光滑亲水的表面和最小的聚集性而逐渐被应用于肿瘤栓塞治疗。本研究旨在探讨采用微球栓塞治疗结肠癌肝转移患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月～2016年8月共收治结肠癌肝转移患者207例，所有患者均有结肠癌根治史，并经过临床影像资料证实存在肝转移，其中25例行外科手术治疗，其余182例因为肿瘤数目、分布情况、血管侵犯、身体状况及个人意愿无法进一步行手术切除。在无法进行手术切除的182例患者中，95例接受TACE治疗，其中40例应用微球为栓塞剂，55例应用碘化油为栓塞剂。所有接受TACE的患者中，80例为系统化疗失败，10例不能耐受系统化疗，5例放弃化疗。将接受微球栓塞的患者定义为研究组，接受碘化油栓塞的患者定义为对照组，两组的性别、年龄、肿瘤病灶大小、肿瘤病灶部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：①外科手术不能切除转移性肝癌病灶；②无法进行局部消融治疗的患者；③全身化疗失败或不能耐受全身化疗的患者；④术后复发无法再次进行根治性治疗；⑤肝功能Child-Pugh分级为A、B级，ECOG评分为0～2分者。排除标准：①肝功能属 Child-Pugh C 级；②凝血功能严重减退，且无法纠正；③门静脉主干完全由癌栓阻塞；④合并感染，如肝脓肿；⑤肿瘤全身广泛转移；⑥影像学检查提示肝内明显动脉-门静脉瘘或动脉-静脉瘘。所有患者接受治疗前均签署手术同意书，并通过大连市中心医院医学伦理委员会同意。
1.2方法
全部患者都选择Seldinger技术且经皮股动脉穿刺实施插管处理，选择5F导管实施腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉造影，明确肿瘤供血动脉后再超选择到位后先灌注奥沙利铂(深圳海王药业有限公司)100～150 mg，再进行微球栓塞或碘化油栓塞，微球栓塞剂为法国Biosphere公司生产的Embosphere微球，直径为300～500 μm和500～700 μm。原则是将所有瘤体供血动脉完全栓塞，术后常规给予保肝对症治疗。 (张猛 高众)