斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床研究(2)
1.2 方法
①俯卧位组：患者先取仰卧位，使骶尾部与手术台下缘平齐，建立上肢静脉通道，将患者置于腿架上取膀胱截石位，于截石位对患侧输尿管行逆行插管并留置F5输尿管导管、留尿管，然后将患者取俯卧位，使用软垫垫高腰部和锁骨部，悬空胸腹部，头偏向一侧，双上肢皆置于支托手架的软垫上，直至手术结束。②斜仰截石位组：患者头胸部取仰卧位，手术操作患侧部位取斜仰卧位，使用软垫垫高约45°，健侧腰腹部垫沙袋，充分暴露穿刺点，健侧上肢置于支托手架的软垫上，下肢安置于腿架上保持截石位，于截石位对患侧输尿管行逆行插管并留置F5输尿管导管、留尿管。③所有患者均实施气管插管与全身麻醉，所有患者均在超声引导下实施PCNL治疗。无菌处理、铺无菌巾后，术中往F5输尿管导管注水形成人工肾盂积水；在超声引导下进行穿刺，进入集合系统后，置入斑马导丝，建立穿刺通道，予经皮筋膜扩张器逐步对通道进行扩张至24F，置入22F经皮肾镜(Olympus)探寻结石，采用气压弹道碎石超声机(瑞士EMS公司第三代系统)碎石，同时行负压吸引，术后留置双J管与肾造瘘管，5 d后复查X線平片，确定残留结石情况：如残留结石直径≥1.2 cm ......
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①俯卧位组：患者先取仰卧位，使骶尾部与手术台下缘平齐，建立上肢静脉通道，将患者置于腿架上取膀胱截石位，于截石位对患侧输尿管行逆行插管并留置F5输尿管导管、留尿管，然后将患者取俯卧位，使用软垫垫高腰部和锁骨部，悬空胸腹部，头偏向一侧，双上肢皆置于支托手架的软垫上，直至手术结束。②斜仰截石位组：患者头胸部取仰卧位，手术操作患侧部位取斜仰卧位，使用软垫垫高约45°，健侧腰腹部垫沙袋，充分暴露穿刺点，健侧上肢置于支托手架的软垫上，下肢安置于腿架上保持截石位，于截石位对患侧输尿管行逆行插管并留置F5输尿管导管、留尿管。③所有患者均实施气管插管与全身麻醉，所有患者均在超声引导下实施PCNL治疗。无菌处理、铺无菌巾后，术中往F5输尿管导管注水形成人工肾盂积水；在超声引导下进行穿刺，进入集合系统后，置入斑马导丝，建立穿刺通道，予经皮筋膜扩张器逐步对通道进行扩张至24F，置入22F经皮肾镜(Olympus)探寻结石，采用气压弹道碎石超声机(瑞士EMS公司第三代系统)碎石，同时行负压吸引，术后留置双J管与肾造瘘管，5 d后复查X線平片，确定残留结石情况：如残留结石直径≥1.2 cm ......
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