腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察(2)
1.2方法
两组术前均行彩超及IVP检查以明确积水情况，CT明确结石梗阻位置及结石长径等数据。所有手术均由同一组泌尿外科专科医生采用标准化手术方式操作完成。
1.2.1 RLU组 患者全身麻醉，F16导尿管保留导尿后取健侧卧位，腰桥抬高腰部，术野常规消毒铺巾。取患侧腋后线第12肋缘下切口，切开皮肤，血管钳扩张进入腹膜后，手指游离间隙，采用自制气囊扩张充气800 ml，在手指引导下，于腋中线髂缘上1 cm和腋前线肋缘下穿入10 mm和5 mm Trocar，注入二氧化碳，逐步扩大腹膜后间隙。腹腔镜观察先找到腰大肌，于腰大肌前方肾下极处打开Gerota筋膜，找到输尿管结石部位，输尿管切开刀切开约8 mm取出结石，放入F5 D-J管1根作内支架，输尿管切口以5-0可吸收线缝合，放置输尿管周引流管1根自腋前线Trocar孔引出，退出腹腔镜，各穿刺孔缝合。
1.2.2 PCNL组 患者全身麻醉后取截石位，会阴部常规消毒铺巾，置入F7/8.5肾盂输尿管镜，观察膀胱内，沿患侧输尿管开口置入F5输尿管导管，留置F16双腔导尿管后固定输尿管导管。然后改俯卧位，术野消毒铺巾 ......
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两组术前均行彩超及IVP检查以明确积水情况，CT明确结石梗阻位置及结石长径等数据。所有手术均由同一组泌尿外科专科医生采用标准化手术方式操作完成。
1.2.1 RLU组 患者全身麻醉，F16导尿管保留导尿后取健侧卧位，腰桥抬高腰部，术野常规消毒铺巾。取患侧腋后线第12肋缘下切口，切开皮肤，血管钳扩张进入腹膜后，手指游离间隙，采用自制气囊扩张充气800 ml，在手指引导下，于腋中线髂缘上1 cm和腋前线肋缘下穿入10 mm和5 mm Trocar，注入二氧化碳，逐步扩大腹膜后间隙。腹腔镜观察先找到腰大肌，于腰大肌前方肾下极处打开Gerota筋膜，找到输尿管结石部位，输尿管切开刀切开约8 mm取出结石，放入F5 D-J管1根作内支架，输尿管切口以5-0可吸收线缝合，放置输尿管周引流管1根自腋前线Trocar孔引出，退出腹腔镜，各穿刺孔缝合。
1.2.2 PCNL组 患者全身麻醉后取截石位，会阴部常规消毒铺巾，置入F7/8.5肾盂输尿管镜，观察膀胱内，沿患侧输尿管开口置入F5输尿管导管，留置F16双腔导尿管后固定输尿管导管。然后改俯卧位，术野消毒铺巾 ......
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