针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则(2)
呃逆，中医古称“哕”“哕逆”。中医学认为本病是因胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。《黄帝内经》中记载“胃为气逆，为哕”，即是指本病。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆分为三种：一是“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”，为实证；二是“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”，为寒证；三是“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”，为虚热证。宋·陈无择在《三因极一病证方论·哕逆论证》中曰：“大率胃实即噫，胃虚则哕，此由胃中虚，膈上热，故哕”，指出了呃逆与膈有关。元·朱丹溪在《格致余论·呃逆论》中说：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声之名也”。明·张景岳明确提出了呃逆病名，其在《景岳全书·呃逆》中曰：“哕者，呃逆也”。明·秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分为外感和内伤两大类。清·李中梓《证治汇补·呃逆》提出了系统的诊疗法则：“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而夹热者，当凉补”。周仲瑛主编的《中医内科学》中认为本病的发生多由饮食不当、情志不遂、久病劳倦、正气亏虚所致，其基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；治疗上应以理气和胃，降逆平呃为原则；证治分类包括胃中寒冷证、胃火上逆证、气机郁滞证、脾胃阳虚证和胃阴不足证五种类型。对于因寒邪蕴蓄者，当温中散寒；因燥热内盛者 ......
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