锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床比较分析(2)
1.2方法
锁定髓内针组：采用锁定髓内针进行固定，患者采取仰卧位，在老年肱骨近端骨折患者肩峰前外侧做1个3 cm长度的切口，逐步的将肌腱分离，对肱骨近端骨折端充分的暴露，通过影像学观察肱骨近端骨折特点，做好闭合性复位，然后观察肱骨大结节内侧情况，在大小结节间沟后方1.5 cm的位置，插入髓内针，观察髓内针位置，插入位置确认无误后，通过远端螺钉锁定。如果骨折断端出现移位，通过提插髓内针或者敲打髓内针，做好骨折断端复位。在确认骨折断端复位完成后，注意做好三角肌的重建，术后缝合。
锁定钢板组：患者取仰卧位，在三角肌-胸大肌做1个切口，充分的暴露三角肌与胸大肌间隙，在喙肱肌外缘的位置开始进行相关筋膜的游离，逐步的拉向内侧，对手术区域进行充分的暴露。通过影像学对骨折断端的复位情况进行确认，准确复位后，通过克氏针进行临时性的固定，然后通过钢板固定，位置处于结节间沟外侧，多数钢板顶端和肱骨大结节的下方平齐，复位完成之后分别进行螺钉固定，逐层做好缝合。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者的手术相关指标 主要包括患者切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间 ......
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锁定髓内针组：采用锁定髓内针进行固定，患者采取仰卧位，在老年肱骨近端骨折患者肩峰前外侧做1个3 cm长度的切口，逐步的将肌腱分离，对肱骨近端骨折端充分的暴露，通过影像学观察肱骨近端骨折特点，做好闭合性复位，然后观察肱骨大结节内侧情况，在大小结节间沟后方1.5 cm的位置，插入髓内针，观察髓内针位置，插入位置确认无误后，通过远端螺钉锁定。如果骨折断端出现移位，通过提插髓内针或者敲打髓内针，做好骨折断端复位。在确认骨折断端复位完成后，注意做好三角肌的重建，术后缝合。
锁定钢板组：患者取仰卧位，在三角肌-胸大肌做1个切口，充分的暴露三角肌与胸大肌间隙，在喙肱肌外缘的位置开始进行相关筋膜的游离，逐步的拉向内侧，对手术区域进行充分的暴露。通过影像学对骨折断端的复位情况进行确认，准确复位后，通过克氏针进行临时性的固定，然后通过钢板固定，位置处于结节间沟外侧，多数钢板顶端和肱骨大结节的下方平齐，复位完成之后分别进行螺钉固定，逐层做好缝合。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者的手术相关指标 主要包括患者切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间 ......
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