1.2方法

    患者置管前均需要全面检测，涵盖凝血功能检查、血常规检查以及心电图、CT等影像学检查，确保患者术区皮肤无感染、上腔静脉无堵塞。患者置管后还需要给予胸部X线复查，探查患者体内导管头端位置是否处在上腔静脉内[7]。

    1.2.1观察组 患者穿刺静脉以贵要静脉为第一选择，持平卧位且穿刺手臂外展，与躯干成直角。穿刺人员使用皮尺测定穿刺点与其对策胸锁关节的距离长度，以此选取合适长度的导管。患者皮肤消毒并垫无菌被巾，5%利多卡因局部麻醉。穿刺时测量导管插入长度，穿刺完成后创口上平铺碘伏棉球并使用一次性3M胶贴将其覆盖，做好导管固定工作。该操作由1名经验丰富的主管护师操作，1名助手协助。

    1.2.2对照组 患者穿刺静脉首选右侧锁骨下静脉，患者呈平卧体位并于其肩部下方垫一枕头，患者头转向对侧。穿刺人员于其胸锁乳突肌所在骨头的外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线范围内，取距离定点0.15～1.0 cm的位置进针。患者皮肤给予常规消毒并铺垫无菌被巾，利多卡因局部麻醉后进行穿刺，进针时方向应指向胸锁关节并与皮肤成30°，置管深度12～14 cm ......