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编号:13078653
盲肠憩室炎34例诊治体会(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国当代医药》 2017年第24期
     1.2治疗方法

    患者入院后即予以三代头孢菌素+奥硝唑抗感染治疗;对右下腹包块者予芒硝局部外敷治疗;对入院时有局限性腹膜炎体征者和经保守治疗无效者21例行手术治疗。术前误诊为急性阑尾炎者9例选用麦氏切口,术中证实为盲肠憩室后,向内侧和(或)上方延长切口;对术前疑诊盲肠憩室炎者10例选取右下腹经腹直肌探查切口,2例先行腹腔镜下探查明确诊断后经腹直肌探查切口。手术方式及原则:对有炎症的憩室行单纯憩室切除;若局部炎症重或术中疑诊恶性肿瘤无法排除者,则行回盲部切除术或右半结肠切除术,所有手术患者阑尾常规予以切除。切除的标本均送常规病理检查。

    1.3观察指标

    对保守治疗患者,观察腹痛缓解及出院后腹痛再发概率,及再入院率。手术患者的手术方式选择及疗效,术后切口感染、吻合口瘘、肠瘘、围术期死亡等并发症发生概率,术后病理情况。

    1.4统计学方法

    统计分析采用SPSS 19.0 统计软件包,所有数据采用均数±标准差表示,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    13例患者经保守治疗5~7 d后症状体征完全缓解(图1)。21例行手术治疗。术中诊断盲肠憩室及周围炎症20例(95.2%),行盲肠憩室切除+阑尾切除术19例(图2),其中1例因回盲部炎症重,憩室穿孔,局部肠壁发黑坏疽严重,行回盲部切除术 ......
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