1.2方法

    观察组行肩外侧小切口闭合复位联合微创锁定加压钢板内固定，对患者进行高位臂丛麻醉，保持其沙滩椅卧姿，垫高患肩；在肩峰外三角肌前适当位置纵行切口，长度3 cm，三角肌显露后将三角肌达肩袖与骨折位置钝性分离，为避免对腋神经造成损伤，不能超过肩峰下部位置5 cm；在C形臂X线机的辅助作用下使用牵引或撬拨方式达到复位位置，在此过程中加强对径干角、肱骨头向后倾斜的角度，在达到较好复位目标后使用克氏针进行固定；使用合适的长度对加压钢板进行固定，从三角肌的深层置入钢板，紧贴骨膜，结节间沟外缘位置5 mm、大结节下5 mm，防止肩峰撞击。为将接骨板远端下显露出来，在三角肌止点前进行纵向切口，长度为2 cm，将钢板暴露到骨膜位置；使用C形臂X线机对骨折复位与钢板位置再次确认，然后锁钉，将用于临时固定的克氏针拔出，钻入一枚普通螺钉加压固定骨折端，使用四五枚螺钉固定近端，使用三四枚螺钉固定远端；针对肱骨头下内侧骨头严重缺损的患者进行植骨，针对合并肩袖损伤的患者进行缝合与修复。在手术完成后保证肩关节活动不受限制，将伤口逐层关闭，留置一根引流管。

    对照组行肩外侧小切口闭合复位联合微创常规锁定钢板内固定 ......