2討论

    根据儿童侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections，IPFI)诊治指南(2009版)[3]，患儿存在以下因素。①宿主因素：机械通气、激素及广谱抗生素使用。②临床证据：发热、咳嗽和肺部体征经抗菌药物治疗无好转或好转后再次出现发热、咳嗽和肺部体征。影像学提示侵袭性肺曲霉病的影像学征象，早期出现胸膜下密度增高的结节实变影和(或)楔形实变影、团块状阴影及后期的空洞或新月形空气征。③有确诊意义的微生物学证据：患儿血培养及痰培养均有曲霉菌生长，多次血培养未见细菌生长，根据指南结合抗真菌治疗有效，患儿可确诊IPAI。

    侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)未能及早诊断和治疗者病死率为90%～100%[4]，目前已成为威胁重症患儿生命的重要疾病，由于其临床表现往往不典型，有时难以与其他病原体感染相鉴别，因此早诊断、早干预成为临床工作的重点 ......