1.2观察指标

    所有阴道试产产妇在试产过程中均由专业护士负责观察子宫收缩程度、宫口扩张的速度及胎先露下降等一般情况和产程进展，尤其关注子宫收缩的强度、宫口扩张的速度及胎先露下降情况等，如果产程没有任何进展，要尽快改为剖宫产手术；试产过程中密切关注子宫形状及是否有压痛，尤其要注意子宫下段有无固定压痛以便及时发现先兆子宫破裂的临床表现，一旦发生马上行剖宫产术终止妊娠。分娩后需检查胎盘与胎膜是否完整，宫颈是否有撕裂伤及测量产后出血量，记录第一、二、三产程及总产程时间，产后出血情况并做好新生儿登记。采用称重法和容积法相结合评估出血量，产妇在阴道分娩后24 h内出血量>500 ml或剖宫产后出血量>1000 ml，即视为产后出血。采用新生儿Apgar评分法对新生儿进行评分[4]，五项体征评分标准如下。①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分；②心搏速率：心搏有力>100次/min为2分，心搏微弱<100次/min为1分，听不到心音为0分；③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分；④肌张力：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。根据1 min内的Apgar评分区分新生儿的窒息程度，各项总分8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息 ......