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缬沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压患者的临床效果分析(3)
http://www.100md.com 2018年5月15日 《中国当代医药》 2018年第14期
     CKD部分患者合并肾性高血压,肾性高血压属继发性高血压。CKD患者早期可能出现高血压症状,这也是导致CKD患者死亡的重要原因,控制患者的血压是治疗CKD的关键之一[6-7]。杨慧美等[8]的研究指出,激活RAS系统、钠排泄障碍、内分泌系统异常以及交感神经兴奋均是导致CKD患者并发肾性高血压的原因,而高血压又可激活RAS系统和交感神经,从而损伤患者肾功能,加重CKD。

    ARB类药物是临床常用的降压药物,且具有保护患者心血管和肾脏的作用。其保护肾脏功能的作用机制主要包括3个方面:①ARB可通过降低患者的血压,减轻肾血管阻力,选择性扩张出球小动脉,起到降低肾小球内压力,增强肾血流量的作用,最终达到改善肾脏血流动力学的作用。②抑制肾小球硬化,AngⅡ可通过激活纤溶酶原激活物,抑制基质金属蛋白酶(MMP)活性,从而减少细胞外基质降解。ARB通过阻断AngⅡ,从而引起肾小球硬化,延缓肾脏病进展。③ARB可改善内环境和微循环功能,通过抑制AngⅡ提高机体对胰岛素的敏感性,从而改善糖尿病患者代谢紊乱,同时降低血尿酸和血脂水平,改善患者的心功能,确保肾脏充分灌注,并维持肾脏良好的血液流变学环境,最终达到保护肾脏的作用[9]。

    CCB是临床常用的降压药,对于该药物的肾保护作用一直是临床研究热点 ......
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