[Key words]Homepage of the medical records；Data defect；Intervention；Effect evaluation

    病案首页概括整份住院病历中最重要的信息，是整份住院病历信息的综合反映，是医院进行医疗、教学、科研的重要原始数据[1]。病案首页数据既是卫生主管部门或质控部门进行医院管理、医疗质量管理的集中体现，也是医院绩效评价最直接的数据来源和评价的依据，是一种具有法律效力的文书，可作为处理医疗矛盾和事故的法律依据及社保部门疾病诊断相关分组(DRGs)单病种医疗付费的清算依据[2-3]。通过对本院2015年9月～2016年3月的1207份住院病案首页的数据和编码质量进行分析，查找病案首页编码质量缺陷的主要原因，并针对病案首页数据缺陷存在的问题采取相应的干预措施，加强本院临床医师和编码员的培训与学习。为了观察采取相应措施后病案首页数据缺陷的改善情况，笔者随机从2017年1～6月选取1207份住院病案，使之与培训前1207份病案首页的数据、编码质量进行比较，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    随机选取本院2015年9月～2016年3月的1207份住院病案作为干预前组 ......