3讨论

    RA是一种病程长、易反复的进展性疾病，部分RA病情进展可累计机体多种组织、脏器，患者长期遭受疼痛、药物副作用影响，生活质量严重下降。RA发病机制复杂，当前认为其致病原因为免疫系统应答反应紊乱，机体多种免疫细胞发生相互作用而引起的免疫系统疾病[6]。研究发现[7]，大部分RA患者因缺乏对疾病认识，且因激素治疗副作用，患者治疗依从性低，长期治疗时仅依靠医务人员，无患者及其家属参与及积极配合使无法达到预期效果，在医务人员协助下，患者承担一定的预防性和治疗性“自我管理”十分必要[8]。以往医院对RA患者多采用随机健康教育模式，即在就诊或住院时，由责任护士进行常规知识教育及出院指导等，当患者提出疑问时给予解答，此种教育护理模式缺乏系统性、强化性和长期性，且患者无法全面了解RA相关知识，导致治疗懈怠，预后不良[9]。

    本研究结果显示，研究组干预后7项自我管理评分均显著高于对照组(P<0.05)，提示实施自我管理健康教育可显著提高患者自我管理能力，与郭东锋等[10]关于高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价的研究结果相似[10]。健康教育知识及自我管理能力是影响RA患者治疗依从性的重要手段[11]。该措施从患者饮食、心理及康复锻炼等多方面帮助患者了解疾病，使患者积极配合恢复性锻炼，将以往的被动护理转为患者主动护理 ......