纳入标准：术前检查KPS评分>90分；经体格检查、B超、钼钯片检查为腋窝淋巴结阴性。①无乳腺癌放射治疗史；②腋窝手术史；③非炎性乳腺癌；④术前经彩超及乳腺钼钯片确诊为单个病灶。排除多中心多灶性乳腺癌及炎性乳腺癌患者。

    1.2方法

    实验组先行NAC后进行SLNB，随后进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术；对照组先行SLNB后行NAC，之后进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术。SLNB检出方法：采用亚甲蓝染料示踪法。于肿瘤周围或乳晕区外上皮下注射亚甲蓝2 ml，10～15 min后，依次切开皮肤、皮下组织，沿蓝染的淋巴管找到蓝染淋巴结并切除，送病理检查。若淋巴结长径<5 mm，由长径中间纵劈，切取1张切片，行常规石蜡，HE染色；若长径≥5 mm，则间隔3 mm切取2～3张切片行常规石蜡，HE染色[5]。

    NAC方案：一般选择含紫杉、蒽环类方案，化疗周期2～8个。

    1.3 观察指标

    通过检出淋巴结的病理情况比较两组的检出率、假阴性率、准确度、阴性灵敏度及前哨淋巴结转移率。评价NAC后前哨淋巴结活检的安全性及有效性。

    1.4 评价标准

    前哨淋巴结活检相关参数定义：检出率=(检出前哨淋巴结例数/前哨淋巴结活检手术总例数)×100%；假阴性率=(前哨淋巴结假阴性例数/腋窝淋巴结阳性例数)×100%；准确度=[(前哨淋巴结真阳性+前哨淋巴结真阴性)例数/前哨淋巴结活检检出总例数×100%；阴性灵敏度=(前哨淋巴结真阴性例数/前哨淋巴结总阴性例数)×100%；前哨淋巴结转移率=(前哨淋巴结转移例数/前哨淋巴结检出例数)×100% ......