3讨论

    随着腹腔镜及内镜技术在外科的广泛应用，使结直肠癌的手术在临床得到广泛开展，为保证结直肠癌患者的手术安全，选择恰当的麻醉方式变得十分重要。结直肠癌较为常见的麻醉方式为全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉[9]。单纯全身麻醉操作简单，易于控制给药量，但全身麻醉的用药量大，增加了肝肾负担，易导致药物代谢时间增加，延长患者术后苏醒时间，且麻醉药物能抑制迷走神经兴奋，导致HR及血压增加，增加患者的心脏负荷，增大患者围术期风险，因此单纯全身麻醉的方式目前临床采用较少[10-11]。硬膜外阻滞麻醉常会出现硬膜外阻滞不全现象，全身麻醉联合硬膜外阻滞可以显著改善阻滞不全现象的出现，还可显著减少麻醉药物的使用，明显增加迷走神经兴奋度，抑制HR及血压快速升高[12]，减轻循环负荷，但硬膜外阻滞常会带来一系列并发症，上腹部手术的阻滞平面常会累及胸段神经麻痹而引起呼吸困难 ......