黎银崧 吴少丽

    广东省番禺中心医院肾内科，广东广州 511400

    腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病的替代治疗方法之一[1]。PD患者以居家治疗为主，因此PD换液操作完全由患者自己、家属或陪人等非医务人员完成，而PD换液操作步骤较多、无菌原则要求较高，如操作不当，不注意关键细节，就会造成操作污染、PD相关性腹膜炎等并发症发生。腹膜炎作为PD最重要并发症，是导致PD技术失败和死亡的常见原因[2]，相关研究表明[3-5]，操作不规范是影响腹透相关性腹膜炎发生的因素之一。因此良好、规范换液操作培训可有效预防PD相关性腹膜炎等并发症发生。对PD患者的培训非常重要[6]。而图片是一种教学媒体。加涅[7]认为在教学中，图片可通过提供编码表象而用于指导学习，并认为在操作技能的学习中，图片往往描绘出操作的顺序及操作所包含的动作，可以为记住的操作步骤顺序呈现提供一个有效的媒介。本研究采用PD换液操作流程图片法对患者行PD换液操作培训，收到良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年3月～2016年2月在我院行PD置管术患者110例。纳入标准：①年龄>18岁或<70岁；②操作者为患者本人；③在我院新PD置管患者，并愿意在我院随访；④神志清醒，智力发育正常，有阅读能力，能有效沟通；⑤同意参加本研究。排除标准：①合并精神、神经系统疾病无法正常沟通者；②患者因身体缺陷(如视网膜病变)、严重残疾、严重听力和视力障碍，需他人协助行PD换液操作；③伴有心力衰竭，呼吸衰竭等严重并发症。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组女19例，男26例；平均年龄(47.0+9.26)岁 ......