老年患者多药共用的原因及管理对策(1)
[摘要]随着经济社会的发展和医疗条件的不断改善，人的寿命在逐渐延长，我国已进入老龄化社会。然而患有多种慢性疾病的老年患者在不断增加，老年患者多病共存，多药共用现象非常普遍。由于老年人机体的生理、生化、药物代谢动力学和药物效应动力学都发生了很大的变化，多药共用使药物的相互作用及药物不良反应的发生率增高。本文分析老年患者多药共用的原因，提出解决老年人多药共用的的管理对策。
[关键词]老年患者；多药共用；原因；对策
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)11(a)-0171-03
The causes and management strategies of multidrug sharing in elderly patients
JIAO Shen-jun1 GENG Li-juan2
1. Outpatient Department， Ji′nan Sixth Cadres′ Sanatorium in Shandong Provincial Military Region， Shandong Province， Ji′nan 250002， China； 2. Outpatient Department， Shandong Dazhong Newspaper Group， Ji′nan 250014， China
[Abstract] With the development of economy and society and the continuous improvement of medical conditions， the life span of human beings has been gradually extended， and China has entered an aging society. However， the number of elderly patients suffering from various chronic diseases is increasing. Because of the physiologic， biochemical， pharmacokinetics and pharmacodynamics of the old people， great changes have taken place， and the multidrug sharing makes the drug interaction and the incidence of adverse drug reactions increase. This paper analyzes the cause of multidrug sharing in elderly patients， and puts forward the management countermeasures to solve the multidrug sharing of the elderly.
[Key words] Elderly patients； Multidrug sharing； Reasons； Countermeasures
隨着经济的发展，社会的进步和医学科学创新技术在医疗行业的运用，不断改善的公共卫生条件、生活条件、医疗条件以及人们自我预防保健意识的增强，从而使人的寿命不断延长。根据《中国老龄事业发展报告(2013) 》数据显示，到2013年底我国60岁及以上的老年人口达2.02亿，老龄化水平达14.8%，在老年人口中患有慢病疾患者超过1亿[1]。随着我国老年人口的总数在不断增加，人均寿命的逐渐延长，与年龄相关的老年慢性疾病和失能患病人数也逐年递增，这已成为影响老年人健康和生活能力不容忽视的问题。也给国家、社会、家庭带来了一定的影响。慢性病已成为严重影响我国居民身体健康和生活质量的重要公共卫生问题[2]。
1 老年患者多病共存
老年患者同时存在2种或2种以上的慢性疾病，相互间无任何原发与继发的相关性，即可称为共病，但也有以3种或以上者定义为共病者，大约超过50%的老年患者同时具有3种或以上的慢性疾病[3]。老年慢性疾病具有临床症状和体征不典型—容易漏诊，病情重，变化快—容易出现各种危象和脏器功能衰竭，病程长、恢复慢-患者易出现过多的焦虑心理问题，并发症多-易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，多脏器功能衰竭，感染，血栓和栓塞。多种慢性疾病同时存在且相互作用，其住院率和病死率均较高，临床预后明显次于非共病患者[4]。多病共存给老年患者带来了躯体上的病痛和心理上的折磨。这使得老年人的健康生活质量下降。必然通过就医看病来解决，因为每一种疾病都需要一种或几种药物来进行治疗。所以老年患者面临多种药物共同使用治疗疾病的问题。
2老年患者多药共用
多药共用是指对同一名患者同时使用了多种药物治疗。目前对于多药共用的药物最低种类定义仍存在较大差异，但通常认为同时使用5种及以上药物为多药共用[5]。慢性病用药种类多，有资料显示，干休所老干部平均用药10种，最多用药者可达16种[6]。老年患者多药共用已是常见现象。据统计，老年人药物消耗量已达总量的30%～40%[7]。多药共用在治疗疾病的同时，也带来带来了一些问题。最大的问题之一是药物相互作用(drug-drug interaction，DDI)，即药物效应动力学相互作用和药物代谢动力学相互作用。药动学相互作用主要是指一种药物能使另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节发生变化，从而影响另一种药物的血药浓度，进一步改变其作用强度。药效学相互作用是指一种药物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度并无明显影响而主要是影响药物与受体作用的各种因素。问题之二是药物的不良反应(adverse drug reaction，ADR)。根据世界卫生组织国际药品监测合作中心规定，ADR是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的功能，人在正常用法和(或)用量情况下服用药品所出现的与治疗目的无关的和对机体有害的反应。该定义排除了有意的或意外的过量用药不当所引起的不良反应。国家药品不良反应监测年度报告(2014年)显示，65岁以上老年患者，ADR报告比例达19.9%。有报道，约30%的老年人因ADR就医，25%高龄患者住院是因ADR所致[8]。而住院老年人ADR发生率高达27.3%，同样是成年人的4～8倍[9]。因此多药共用在治疗疾病的同时，也带来了一系列的严重问题。, http://www.100md.com(焦申军 耿丽娟)
[关键词]老年患者；多药共用；原因；对策
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)11(a)-0171-03
The causes and management strategies of multidrug sharing in elderly patients
JIAO Shen-jun1 GENG Li-juan2
1. Outpatient Department， Ji′nan Sixth Cadres′ Sanatorium in Shandong Provincial Military Region， Shandong Province， Ji′nan 250002， China； 2. Outpatient Department， Shandong Dazhong Newspaper Group， Ji′nan 250014， China
[Abstract] With the development of economy and society and the continuous improvement of medical conditions， the life span of human beings has been gradually extended， and China has entered an aging society. However， the number of elderly patients suffering from various chronic diseases is increasing. Because of the physiologic， biochemical， pharmacokinetics and pharmacodynamics of the old people， great changes have taken place， and the multidrug sharing makes the drug interaction and the incidence of adverse drug reactions increase. This paper analyzes the cause of multidrug sharing in elderly patients， and puts forward the management countermeasures to solve the multidrug sharing of the elderly.
[Key words] Elderly patients； Multidrug sharing； Reasons； Countermeasures
隨着经济的发展，社会的进步和医学科学创新技术在医疗行业的运用，不断改善的公共卫生条件、生活条件、医疗条件以及人们自我预防保健意识的增强，从而使人的寿命不断延长。根据《中国老龄事业发展报告(2013) 》数据显示，到2013年底我国60岁及以上的老年人口达2.02亿，老龄化水平达14.8%，在老年人口中患有慢病疾患者超过1亿[1]。随着我国老年人口的总数在不断增加，人均寿命的逐渐延长，与年龄相关的老年慢性疾病和失能患病人数也逐年递增，这已成为影响老年人健康和生活能力不容忽视的问题。也给国家、社会、家庭带来了一定的影响。慢性病已成为严重影响我国居民身体健康和生活质量的重要公共卫生问题[2]。
1 老年患者多病共存
老年患者同时存在2种或2种以上的慢性疾病，相互间无任何原发与继发的相关性，即可称为共病，但也有以3种或以上者定义为共病者，大约超过50%的老年患者同时具有3种或以上的慢性疾病[3]。老年慢性疾病具有临床症状和体征不典型—容易漏诊，病情重，变化快—容易出现各种危象和脏器功能衰竭，病程长、恢复慢-患者易出现过多的焦虑心理问题，并发症多-易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，多脏器功能衰竭，感染，血栓和栓塞。多种慢性疾病同时存在且相互作用，其住院率和病死率均较高，临床预后明显次于非共病患者[4]。多病共存给老年患者带来了躯体上的病痛和心理上的折磨。这使得老年人的健康生活质量下降。必然通过就医看病来解决，因为每一种疾病都需要一种或几种药物来进行治疗。所以老年患者面临多种药物共同使用治疗疾病的问题。
2老年患者多药共用
多药共用是指对同一名患者同时使用了多种药物治疗。目前对于多药共用的药物最低种类定义仍存在较大差异，但通常认为同时使用5种及以上药物为多药共用[5]。慢性病用药种类多，有资料显示，干休所老干部平均用药10种，最多用药者可达16种[6]。老年患者多药共用已是常见现象。据统计，老年人药物消耗量已达总量的30%～40%[7]。多药共用在治疗疾病的同时，也带来带来了一些问题。最大的问题之一是药物相互作用(drug-drug interaction，DDI)，即药物效应动力学相互作用和药物代谢动力学相互作用。药动学相互作用主要是指一种药物能使另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节发生变化，从而影响另一种药物的血药浓度，进一步改变其作用强度。药效学相互作用是指一种药物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度并无明显影响而主要是影响药物与受体作用的各种因素。问题之二是药物的不良反应(adverse drug reaction，ADR)。根据世界卫生组织国际药品监测合作中心规定，ADR是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的功能，人在正常用法和(或)用量情况下服用药品所出现的与治疗目的无关的和对机体有害的反应。该定义排除了有意的或意外的过量用药不当所引起的不良反应。国家药品不良反应监测年度报告(2014年)显示，65岁以上老年患者，ADR报告比例达19.9%。有报道，约30%的老年人因ADR就医，25%高龄患者住院是因ADR所致[8]。而住院老年人ADR发生率高达27.3%，同样是成年人的4～8倍[9]。因此多药共用在治疗疾病的同时，也带来了一系列的严重问题。, http://www.100md.com(焦申军 耿丽娟)