3讨论

    高位肛瘘是肛管疾病治疗的难点之一，治疗效果差，容易复发，反复发作，是难治性肛瘘的主要类型。手术治疗是肛瘘的主要方法，手术的方式较多，如经典的挂线法、瘘管剔除法，瘘管切开法，以及生物胶封堵以及内镜下窦道切除等[9-11]，依据其对肛门括约肌的影响，亦分为括约肌切开及括约肌保留两类。但是无论那种手术方式，术后的高复发率以及术后对肛门功能不同程度的干扰都是影响手术治疗效果的主要原因[11-12]。其与窦道内的炎性组织愈合能力差，窦道的残留以及排便时粪便或直肠内黏液通过窦道内口进入窦道引起反复的感染等因素有关[13-14]。

    在高位肛瘘的治疗过程中，由于内口位置位于肛直肠环上方，因此在排便过程中，内口位置压力较高，相对于低位肛瘘，窦道更容易受到粪便污染，因此在治疗过程中如果能够对内口进行处理，避免反复的污染，对于窦道的闭合具有重要的意义[15-16]。直肠推移瓣既为瘘口附近直肠壁的组织瓣，包括黏膜、黏膜下层及部分肌层 ......