1.2方法

    1.2.1两组置管人员 均为我院静疗小组成员，为经过严格培训并考核合格的PICC专科护士，严禁无资质人员、实习生操作，置管技术得到保障。所选择的静脉均为贵要静脉，穿刺前皮肤完整，5 d内未进行静脉穿刺。均行B超引导下改良塞丁格置管方法，置入的PICC导管为同厂家三向瓣膜4F导管。置管后给予患者小握力球指导其活动掌指关节以促进血液循环。两组置管后均使用相同的维护手法，48 h给予首次换药，并做好健康教育，保持局部皮肤干燥。

    1.2.2对照组 置管后操作者将无菌小方纱置于穿刺点上方，再外贴透明敷料。置管12 h后给予湿热敷预防并发症，用温热水(45～50℃)浸透纱布稍拧干，平整铺在穿刺点血管走行上方(避开贴膜)处，2次/d，20 min/次，连续使用3 d[4]。

    1.2.3观察组 置管后操作者在贴膜前使用藻酸钙敷料(施乐辉公司，型号：66000519)置于穿刺點上方，再外贴透明敷料;沿穿刺点往腋下血管走向2～12 cm处皮肤外贴薄型泡沫敷料(施乐辉公司，型号：66047578)，外贴时不能紧绷敷料，以舒适的方式粘贴后，再轻按压敷料30 s ......