张洪春说：“中成药的使用在中西医院虽然十分普遍，但对‘证’的辨识和分析很少，这在西医院的中成药应用中尤其突出。在西医开出中成药处方的同时，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、‘十八反’‘十九畏’等理论，但这些理论大部分西医搞不懂，他们对中成药的作用机制、疗效、不良反应等，也知之甚少。”

    他进一步解释说：“十八反”“十九畏”是中药长期应用积累的经验，医生必须熟悉掌握;而且，我国《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药也有28种。例如，含有中药材黄药子的中成药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害;含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害;含蟾酥的中成药，使用不当会导致心脏损害和心律失常;含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统损害。又如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子，其主要成分为乌头碱，有可能引起毒副作用，要注意“中病即止”，不可长期服用。有些中药毒性小，但长期服用可蓄积中毒。某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等;慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。禁用的绝对不能用，慎用的可酌情使用，但应尽量避免，以防发生事故。还要注意常见于药品说明书中的特殊禁忌，如含麻黄的中成药，青光眼患者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者和运动员慎用。

    而且，对“证”下药 ......