3讨论

    近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病及NAFLD等慢性疾病患者逐年增多，严重影响国民整体健康水平[6-7]。糖尿病及NAFLD的致病因素多种多样，其具体的发病机制非常复杂，目前还未能研究清楚[8]。但可以肯定的是，NAFLD与T2DM关系密切，NAFLD是代谢综合征(MS)在肝脏的表现，不同于MS其他病症，NAFLD是T2DM的独立危险因素，可进一步加重胰岛素抵抗，导致T2DM的发生[9]。从作用机制来说，胰岛素抵抗是糖尿病及NAFLD的共同特征。因此，改善胰岛素抵抗是T2DM合并NAFLD最为重要的治疗措施之一[10]。有研究显示，脂肪细胞因子是参与人体血糖血脂调节的重要枢纽，除已被广泛认可的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素外，FGF21也是其中的重要一员[11]。一般来说，FGF21在肝脏细胞和脂肪组织中表达最为丰富，参与多种代谢途径，对于血糖血脂代谢尤为关键[12-14]。因此，临床上通常可以通过检测血清中FGF21水平来评价患者糖脂代谢能力，进而评估其胰岛素抵抗情况。

    目前对于T2DM合并NAFLD患者，多采用生活方式干预作为基础治疗措施，即控制饮食、锻炼身体、调整作息等。目前临床中，二甲双胍是T2DM合并NAFLD最常使用的一线治疗药物 ......