Ménétrier病的诊治进展(3)
11治疗目前尚无统一的最佳治疗措施,多以经验性或探索性内科治疗,无效时外科治疗。具体如下:
①巨细胞病毒和幽门螺旋杆菌检查阳性者予以根治,前者服用更昔洛韦可能有效[34-35],后者以抗HP治疗为主,目前已将检测和根除Hp作为本病处理的策略之一[36];②抗胃酸分泌的药物,用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂,质子泵抑制剂可能比H2受体阻滞剂更为有效;③生长抑素类似物,曲肽可下调表皮生长因子受体信号,改善症状;④单克隆抗体和表皮生长因子受体,用于治疗难治性巨大肥厚性胃炎,可显著改善患者生活质量及生物化学测定(胃酸),部分病例几乎可完全逆转形态学改变;⑤胃切除术,用于保守治疗无效的患者,由于患者伴有不同程度的低蛋白血症、水肿及贫血,组织愈合能力较差,胃大部切除发生吻合口瘘的危险性增高,且因留有残胃,亦留下了再次复发乃至癌变的病灶,故目前认为,对于弥漫型病变,全胃切除的效果要优于大部切除[37-39];⑥有明显低蛋白血症和贫血者可给予高蛋白饮食及适当补给人血白蛋白和血浆[3] ......
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