1.2方法

    對照组给予常规出院指导和随访护理，出院时由责任护士为患者及家属进行健康教育，出院后每月1次电话随访。观察组患者主要采取多元化延续护理，具体措施如下。①组建延续护理小组：成立由护士长、高年资护士、主治医生及社区健康教育护士组成的延续护理小组，共同制订延续护理方案;创建延续护理小组微信群，便于沟通交流。②建立患者个人电子档案：患者出院时，由高年资护士负责建立患者个人电子档案，并与社区护士进行交接，发放健康管理手册，指导家属详细记录患者的癫痫发作情况、饮食、活动、用药等。③电话延续护理：出院后3个月内，由高年资护士对患者进行每2周1次的电话随访，3个月后为每月1次。告知患者遵医嘱用药的重要性，耐心解答患者和家属提出的问题，鼓励患者和家属诉说，对于有不良情绪者及时进行心理疏导。④上门延续护理：电话随访后，高年资护士与对应的社区护士进行对接，并安排上门延续护理，上门频率为出院3个月内每月1次，3个月后为每2个月1次。上门随访主要检查健康管理手册记录情况，发现患者在日常生活中存在的不利于康复的行为并给予相应的指导 ......