3讨论

    TBF多因车祸、高坠等引起。椎体受到轴向暴力冲击时发生机械性破坏，高能纵向载荷使椎体前中柱压缩并向四周迸裂，椎体失稳，移行骨折块突入椎管压迫脊髓使椎管压力增加，引起严重神经症状，使患者丧失生活自理能力，生活质量严重降低[6-7]。骨折诱因除与轴向载荷的力度、方向有关外，与该部位解剖结构也有关联。①缺乏胸廓、肋骨保护[8];②该部位为胸腰椎力学特性转换区域，易导致局部应力集中，椎体易损伤[9];③该部位关节突关节面走向发生变化，易受轴向旋转负荷的破坏[10]。

    临床多采用手术治疗TBF，SSPI即是常用术式之一。其特点：①骨折伤及终板使椎间盘髓核被挤入椎体内，椎体高度、椎间隙丢失引起后凸畸形，伤椎置钉能支撑椎体即刻恢复伤椎前缘高度，迅速增加椎间隙，矫正畸形[11]。本研究两组术后伤椎前缘高度比较术前均增加、后凸Cobb角较术前减小即与上述因素有关。②术中可打压向后移行的骨折块，实现椎管直接减压。③椎间隙高度增加后通过后纵韧带的张力可对椎管间接减压 ......