2讨论

    该患者临床特点为中年慢性起病，进行性加重，临床症状仅表现为阵发性双下肢疼痛，后期以闪电样疼痛为主要特征，无阳性神经体征发现，误诊达4年余。本例患者最后根据其临床表现及有冶游史，参考血清学、脑脊液检查，诊断为NS(脊髓痨)。但该病临床发病率较低，临床表现多样且复杂，在诊治过程中产生许多经验及教训。

    2.1 NS的病程发展特点

    NS是由于中枢神经系统感染梅毒苍白螺旋体所致的一类疾病，按病程发展的特点分为早期及晚期。早期NS被分为无症状梅毒性脑膜炎、有症状梅毒性脑膜炎及脑膜血管性NS 3类[2]，晚期NS多侵犯中枢神经系统实质，造成痴呆及脊髓痨[1-3]。目前的研究认为NS可以发生在梅毒各期，但中枢神经系统受累主要发生在三期梅毒，该期NS的发生率可达1/3[4]。近年来，随着我国梅毒发病率的逐年上升，NS的发病率也随之上升[5]。

    2.2脊髓痨的临床特点

    脊髓痨作为实质性NS的一种，常见于发病10～30年的晚期梅毒患者，发病缓慢，多见于男性，高峰发病年龄为50～60岁，其主要病理学机制为梅毒螺旋体透过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统 ......