3讨论

    膝关节骨性关节炎是临床中常见的一种骨性关节炎，一般认为是由多种致病因素导致，包括机械性和生物性因素的相互作用，其中年龄为高危因素，其他因素包括软骨营养及代谢异常、生物力学方面的应力平衡失调、生物化学的改变、酶对软骨基质的异常降解作用、累积性微小创伤、肥胖及关节负载增加等因素。本病女性发病率较高，在绝经后明显增加，可能与关节软骨中雌激素受体有关[8-9]。膝关节骨性关节炎的主要病理改变是软骨损伤，且具有不可逆性，严重影响患者的日常生活与工作[10-12]。

    近年来，随着“不均匀沉降理论”的提出，膝骨关节炎阶梯治疗方法被逐渐应用于临床。膝关节镜下关节清理术能够消除妨碍关节运动的机械性因素，解除远期关节进一步退变的因素，可以将关节内脱落的碎屑以及炎性因子冲出关节腔，减轻炎性反应。研究显示，关节镜下膝关节清除术能够明显缓减膝关节骨性关节炎的疼痛，使膝关节功能恢复显著，并可以改善患者的生活质量[13-15] ......