3讨论

    脓毒血症休克是由于微生物感染导致“SIRS”，出现急性微循环功能障碍导致的休克反应[8]。临床实验显示，脓毒血症休克的患者主要表现为全身的血流动力学紊乱，心率加快，动脉血管扩张，心排血量下降[9]，周围血管阻力提高，氧气供应降低，二氧化碳及废物的代谢能力下降，组织的血液灌注显著下降，使得肾、脑等多个脏器器官受累，功能异常甚至衰竭，最终导致患者发生休克[10]。脓毒血症休克患者的病情危重，病死率高，目前其公认的治疗原则是血流动力学支持，以维持有效循环血量，保障组织的正常灌注[11]。早期的集束化治疗是近年来提出的一种治疗严重感染、脓毒血症休克等危急重症的策略，是指在患者确诊后的短期时间内完成乳酸测定和血培养的检测，并迅速将容量复苏目标指导治疗、液体复苏、缩血管药物、小剂量激素、输血治疗等多项已被证实有效的独立治疗方法进行整合成为整体的集束化治疗策略 ......