1.2病例2

    患者男性，77岁，因“呼吸困难15 d”于2018年5月12日入院。患者2018年4月28日无明显诱因出现喘憋，活动后明显，休息后略有改善，伴有阵发性咳嗽，少痰，不易咳出，夜间平卧受限、有憋醒时，2018年5月11日门诊就诊，诊断为“煤工尘肺合并感染，胸腔积液”，为进一步诊治收入综合科。患者自发病以来，睡眠差，食欲缺乏，便秘，小便如常，体重较前无明显变化。既往煤工尘肺病史14年，高血压1年，糖尿病1年，脑梗死6月余，高胆固醇血症病史，右锁骨下动脉狭窄行支架植入术3月余，心动过缓病史数年，颈椎病病史数年，无肾病史、无食物及药物过敏史。患者入院后完善相关检查，并根据检查结果、患者病史、临床体征等情况诊断为：①煤工尘肺合并感染，右侧胸腔积液;②慢性阻塞性肺疾病急性加重;③陈旧性脑梗死;④2型糖尿病;⑤高血压病3级;⑥高胆固醇血症合并脑动脉硬化症;⑦颈椎病;⑧前列腺增生症;⑨双侧颈动脉斑块;⑩右侧锁骨下动脉支架术后，左侧颈总动脉狭窄，右侧颈动脉球部狭窄，右侧颈外动脉狭窄;{11}反流性食管炎;{12}肝囊肿。入院后给予莫西沙星注射液0.4 g静脉滴注，1次/d;莲必治注射液(江苏九旭药业有限公司，生产批号201802021)0.25 g加入0.9%氯化钠注射100 ml静脉滴注 ......