2手术时机

    股骨颈骨折应该尽早手术治疗，并建议由专业的骨科医师团队进行，而非急诊科医师[7]。在患者全身情况允许的情况下建议手术时间在受伤后24 h内进行，如患者全身情况较差，则调整全身情况后再行手术治疗。术前禁食时间不宜过长，研究发现[8]，当患者禁食超过12 h，术后并发症、死亡率的风险显著增加。尽早手术可以减少患者的术后死亡率以及长期卧床所引发的并发症[9-10]。Chambers等[11]指出，当股骨颈骨折手术延迟至伤后48 h以上时，术后卧床并发症(肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞等)的发生率将增加2倍以上。

    目前存在的争议是，股骨颈骨折的早期手术治疗对于骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的影响。Papakostidis等[12-14]对股骨颈骨折围术期的危险因素进行统计学分析，认为股骨颈骨折的尽早手术复位和坚強内固定可有效预防骨不连和股骨头缺血坏死。而Grimes等[15-18]研究却发现，股骨颈延迟手术对股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死没有直接影响，或者不扮演重要角色，他们认为骨折类型、移位程度、骨骼质量、全身基础疾病、年龄、营养状态、术中复位质量等因素与术后骨折不愈合、股骨头坏死相关。

    3不稳定型股骨颈骨折的内固定治疗

    3.1三枚空心加压螺钉

    空心加压螺钉目前广泛应用于临床 ......