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脱机后剪短气管插管对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脱机成功率的影响(3)
http://www.100md.com 2020年6月15日 《中国当代医药》 202017
     目前,COPD的患病概率每年都在上涨,且死亡率较高。患者多数有着慢性咳嗽并久治不愈的症状,对患者的身心健康有很大的影响,较大地影响患者的生活质量。有创正压通气是一种常用的治疗方法,主要使患者能够进行气体交换,进而使肺部的压力减缓[15]。其可以保证患者的氧气供应,能够避免体内CO2浓度的升高从而导致出现生命危险,是抢救时最为有效的方法[16]。

    导致AECOPD机械通气患者气道阻力增加的气管插管因素包括气管插管阻力和连接管阻力[17]。本研究以泊肃叶定律及其变形公式为基础[单层流时气體流动符合泊肃叶定律(R=8ηl/πr4),即气道阻力(R)与半径(r)、气道长度(l)和气体黏度系数(η)相关;单涡流时气体流动也和流速(V)、摩擦因子(f)有关,方程变形为R=Vflη/π2r5]。由以上定律可知,以下方面可降低气道阻力。①气流形态、流速:将接头拔除,消除了由接头所造成的层流、涡流的转换,减少了涡流的形成,降低了流速的增加;②接头内径因素的消除;③管道长度、死腔量减少[18]。对于单纯气管插管患者,气管插管在气道阻力增加的因素中是至关重要的,机械通气时由呼吸机提供一定的支持压力来克服阻力,而脱机后,需由患者自身做功来对抗[19]。因此,通过脱机后剪短气管导管外露长度改变呼吸力学能够使气道阻力发生改变 ......
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