2.2.2 ROC曲线结果 ROC曲线结果显示，尿IgG4诊断特发性膜性肾病的曲线下面积为0.856，最佳截断值为0.585 g/L时，可以获得最佳诊断效能，对应的特异度、灵敏度分别为0.827、0.500，约登指数为0.327，诊断价值相对理想，具体见图1(封三)。

    2.3诊断价值比较

    血清抗PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的特异度为94.12%，灵敏度为90.38%，高于尿IgG4诊断的82.70%、50.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

    3讨论

    膜性肾病是一种自身免疫性足细胞病，按照其发病原因分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病两种，继发性膜性肾病继发于多种系统性疾病，而特发性膜性肾病是免疫复合物介导的肾小球疾病，且有一定概率转化成终末期肾脏病[7-8]。因此，临床需要有效甄别特发性膜性肾病和继发性膜性肾病，才能采取有效的治疗方案。抗PLA2R抗体已被证实是特发性膜性肾病的自身抗原，可以作为特发性膜性肾病诊断的一种标志物[8]。康郁林[9]的研究指出，IgG4指标的变化与肾脏疾病的发生密切相关，肾脏疾病患者血清与尿液中均可检出IgG4 ......